Termeni sinonimici: Termenii „transplant de celule stem” și „transplant de măduvă osoasă” sunt folosiți în general ca sinonime.
Ce sunt celulele stem și măduva osoasă?
Celulele stem stau la baza formării oricărui tip de celulă din organism, de aceea pot fi utilizate pentru a trata numeroase afecțiuni precum leucemia sau alte cancere ale sângelui, boli autoimune sau boli metabolice ereditare. Celulele stem sunt de două tipuri:
Celule stem hematopoietice (responsabile de formarea celulelor din sânge: leucocite, hematii și trombocite);
Celule stem mezenchimale (responsabile de formarea celulelor cartilaginoase, osoase, musculare, interstițiale, adipoase, tegumentare, nervoase etc.)
Măduva osoasă este un țesut moale ce se găsește în centrul oaselor. Măduva osoasă nu este același lucru cu măduva spinării! Măduva spinării se află în coloana vertebrală și are rolul de a transmite semnale nervoase de la creier către alte părți ale corpului și viceversa.
Cele două tipuri de măduvă osoasă sunt:
Măduvă osoasă roșie (care conține celule stem hematopoietice);
Măduvă osoasă galbenă (care conține celule stem mezenchimale).
Pentru ce afecțiuni se recomanda transplantul de celule stem/măduvă osoasă?
Transplantul de celule stem este indicat ca tratament în următoarele afecțiuni:
- anemie aplastică severă;
- leucemie acută;
- mielodisplazie;
- leucemie mieloidă cronică;
- leucemie limfocitară cronică;
- talasemie majoră;
- siclemie;
- cazuri selecționate de mielom multiplu;
- cazuri selecționate de limfom Hodgkin;
- cazuri selecționate de limfom Non-Hodgkin;
- boală mieloproliferativă;
- boli imunodeficitare;
- anemia Fanconi;
- dereglări metabolice ereditare;
- sindroame de insuficiență medulară;
- anemie diseritropoietică congenitală;
- trombocitopatie ereditară severă;
- aplazie eritroidă pură (Sindrom Blackfan Diamond).
Care sunt criteriile de donare a celulelor stem?
Dacă îndepliniți următoarele 3 criterii, puteți deveni donator de celule stem:
- Aveți vârsta cuprinsă între 18 și 45 de ani în momentul înscrierii;
- Aveți o stare foarte bună de sănătate și nu suferiți de următoarele afecțiuni: boli cardiovasculare severe, boli pulmonare severe, boli renale severe, boli neurochirurgicale severe, boli infecțioase severe, alergii severe, boli autoimune severe, cancer.
- Vă dați acordul cu privire la recoltare contactând Centrul Donatorilor de Celule Stem Hematopoietice la site-ul registru-celule-stem.ro.
Care sunt modalitățile de donare a celulelor stem?
Celulele stem pot fi recoltate din:
Donarea de celule stem din cordonul ombilical. Sângele din cordonul ombilical reprezintă o sursă bogată în celule stem (în special în celule stem hematopoietice). De aceea, după naștere, femeile însărcinate pot opta pentru donarea celulelor stem din cordonul ombilical. Recoltarea nu implică niciun risc pentru mamă sau bebeluș, deoarece operațiunea este realizată după tăierea cordonului ombilical. Celulele sunt recoltate, criogenizate și păstrate într-o bancă de celule stem.
Donarea de celule stem din sânge periferic (afereză sau hematofereză). Procedura implică:
Pasul 1. Injectarea de două ori pe zi, timp de 4 zile, a unei proteine sintetizate numite factor de creștere. Acesta are rolul de a stimula măduva să producă celule albe (leucocite), dar și de a determina celulele stem să se desprindă de măduva osoasă și să circule în sânge, pentru a putea fi recoltate.
Pasul 2. Efectuarea unei analize de sânge în a 5-a zi, pentru a verifica concentrația de celule stem din sânge, și donarea de celule stem. În vena femurală a donatorului (pe picior) se introduce un cateter, iar donatorul este conectat la un aparat care selectează celulele stem, restul de sânge fiind reintrodus în organism pe cale intravenoasă. Procedura nu este dureroasă, nu necesită anestezie și durează între 3 și 5 ore. În tot acest timp, donatorul va fi asistat de echipa medicală.
În prezent, peste 70% din transplanturile de celule de stem se fac folosind celule recoltate din sânge periferic. Ca orice tratament, și acesta poate provoca reacții adverse, ca urmare a utilizării factorului de creștere, precum: dureri osoase sau musculare, dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale și oboseală. Aceste reacții pot fi prevenite prin administrarea de paracetamol.
Donarea de celule stem din măduva osoasă. Această metodă nu necesită administrarea niciunei substanțe înainte de recoltare, însă se face sub anestezie generală, într-o sală operatorie. Măduva osoasă este recoltată din osul bazinului folosind un ac și o seringă. Donatorul va fi externat după 24 de ore de la donare, iar refacerea durează în medie 1 săptămână. După donare, este posibil ca donatorul să resimtă timp de 2-3 zile dureri în locul puncțiilor sau dureri de cap cauzate de anestezie. Din acest motiv, îi va fi administrat un tratament antidureros.
În prezent, aproximativ 20% dintre transplanturile de celule stem se fac cu celule recoltate direct din măduva osoasă.
Care sunt pașii de urmat pentru donare?
Pasul 1. Verificați dacă îndepliniți criteriile de eligibilitate (aveți între 18 și 45 de ani și sunteți sănătos/-oasă).
Pasul 2. Completați formularul de înscriere https://www.rndvcsh.ro/implica-te/
Pasul 3. După consiliere cu echipa Centrului Donatorilor, semnați consimțământul și completați un chestionar medical.
Pasul 4. Vi se vor recolta 2 eprubete de sânge pentru analize, iar dacă rezultatele sunt bune, veți primi o confirmare și veți fi înscris(ă) în Registru.
Pasul 5. După înscrierea în Registru, veți rămâne în baza de date până la vârsta de 60 ani. Pe toată perioada în care sunteți donator activ, trebuie să informați Centrul, pe orice cale, orice modificare privind:
- numele, adresa, numărul de telefon
- starea de sănătate, dacă aceasta constituie o contraindicație pentru donare
- contraindicații temporare, cum ar fi o sarcină
- plecarea din țară pentru perioade îndelungate
- decizia de a nu mai dona.
Pasul 6. Dacă este identificat un pacient compatibil cu dvs., DOAR ATUNCI SUNTEȚI CONTACTAT(Ă) de către Registru. Compatibilitatea se determină prin compararea a 6-12 markeri genetici, numiți markeri HLA. Întrucât succesul transplantului de celule stem crește odată cu numărul de markeri identici între pacient și donator, medicii caută donatori cu compatibilitate de 100%. Dacă nu găsesc, încearcă cu donatori cu compatibilitate de 90%, apoi 80%, până la pragul de 50%.
Pasul 7. Efectuați analize suplimentare de verificare a stării de sănătate, apoi sunteți pregătit(ă) pentru donare.
De reținut!
- Măduva osoasă nu este același lucru cu măduva spinării.
- În 70% din cazuri, celulele stem sunt recoltate din sângele periferic al donatorului. Procedura nu este dureroasă și nu necesită anestezie.
- Donarea de celule stem din măduvă osoasă se face sub anestezie generală, în sala operatorie.
- Celulele stem donate se refac în aproximativ 1 săptămână de la donare.
- Dacă sunteți înscris(ă) în Registru, acest lucru nu înseamnă neapărat că veți fi donator. Veți fi contactat(ă) doar dacă este identificată o persoană compatibilă cu dvs.
Vă gândiți să vă înscrieți pentru donare de celule stem? Care sunt principalele neclarități pe care le aveți cu privire la procedura de donare?
Autor: Gabriela Vornicu
Bibliografie
1. https://www.rndvcsh.ro/Manual-documentare-jurnalisti.pdf
2. https://www.dondemoelleosseuse.fr/
3. https://www.cordcenter.ro/celulele-susa/