Trombocitopenia reprezinta o afectiune caracterizata de scaderea numarului de trombocite in sangele periferic sub 150 x 109/L. Aceasta poate avea diverse cauze precum: scaderea productiei de trombocite, scaderea duratei de viata sau dilutia acestora in urma transfuziilor sarace in masa trombocitara. (1)
-
Etiologie
Productie insuficienta – virusuri ce duc la afectarea maduvei rosii hematogene responsabile de producerea trombocitelor: parvovirus, rubeola, varicela, virusul hepatic C, HIV, virusul Ebstain-Barr. (2)
O alta cauza de scadere a trombocitelor dar si a altor elemente celulare o reprezinta anemia aplastica. (2)
Chemoterapie sau alte substante chimice: medicatie tiazidica, alcool, deficitul de vitamina B12. (2)
Cresterea distructiei plachetare – de cauza imunologica sau non-imunologica: (2)
- cauze imunologice: lupus eritematos sistemic, antibiotice sulfonamidice, carbamazepina si alte medicamente. Purpura trombocitopenica idiopatica ce reprezinta o boala autoimuna in care sistemul imun ataca trombocitele circulante (2)
- cauze non-imunologice: sepsis (infectii severe generalizate), vacsulita, sdr de coagulare intravasculara diseminata (2)
Sechestrarea splenica – apare atunci cand splina creste, de exemplu in ciroza. (2)
-
Semne & Simptome
(3)
- sangerari gingivale, sangerari nazale (3)
- aparitia de hematoame (vanatai) la loviri minime (3)
- pete rosietice la nivel tegumentar (3)
- cantitate mai mare de sange in timpul menstruatiei (3)
- hematurie (prezenta de sange in urina) (3)
- migrene (3)
- astenie (3)
- senzatie de slabiciune la nivel muscular (3)
Diagnostic
Pentru diagnostic se utilizeza teste ce masoara numarul trombocitelor in sangele periferic (hemoleucograma, numarul de trombocite). Pentru a stabili etiologia se poate efectua: punctie medulara, testul de trombocitopenie indusa de heparina. (4)
Se poate folosi frotiul de sange periferic pentru vizualizarea formei si dimensiunilor trombocitelor. (5)
De asemenea pentru stabilirea cauzei se pot efectua teste pentru prezenta virusului hepatic C (VHC) sau a HIV. (5)
Tratament
Tratamentul trombocitopeniei depinde de severitatea manifestarilor si de cauza ce a produs aceasta boala. In majoritatea cazurilor pacientii nu necesita transfuzii regulate de masa trombocitara, acestea fiind indicate doar preoperator. (6)
Daca trombocitopenia are etiologie medicamentoasa se poate decide oprirea medicatiei. In cazurile de trombocitopenie severa de cauza autoimuna se pot utiliza steroizii pentru a diminua activitatea sistemului imun si astfel a creste numarul de trombocite. (6)
Pacientii cu trombocitopenie pot primi transfuzii de sange astfel incat sa se evite sangerarile severe, insa durata de viata a trombocitelor transfuzate este de doar 3 zile. (3)
Cum poti trai cu aceasta boala
- Schimbarea stilului de viata – evitarea leziunilor tegumentare, a loviturilor. Sunt de evitat in special leziunile craniene intrucat pot duce la hemoragii cerebrale. (7)
- Discutati cu medicul hematolog cu privire la medicatia pe care o luati sau medicatia alternativa pe care o urmati. Anuntati medicul in caz ca ati facut febra (7)
- Trombocitopenia autoimuna in timpul sarcinii nu afecteaza fatul, totusi acesta poate avea nivelul scazut al trombocitelor. Femeile insarcinate trebuie insa atent supravegheate pentru a se decide gravitatea trombocitopeniei.
Articol realizat de stud. Alexandra Guta
Bibliografie
(1) http://patient.info/doctor/thrombocytopenia-and-platelet-function-disorders
(2) http://www.emedicinehealth.com/thrombocytopenia_low_platelet_count/page2_em.htm#thrombocytopenia_causes
(3) http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/thrombocytopenia
(4) https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/plateletdisorders.html#cat5
(5) http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/diagnosis
(6) http://www.emedicinehealth.com/thrombocytopenia_low_platelet_count/page8_em.htm#medical_treatment
(7) http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/itp/livingwith
Poza: http://www.ornithomedia.com/images_spaw/120612251bc598120528-news291111_plaquette-710×1000.jpg